Zasady postępowania u chorych z polipem pęcherzyka żółciowego

Na podstawie przeglądu piśmiennictwa oraz spotkań eksperckich opracowano wspólne wytyczne towarzystw zrzeszających chirurgów, endoskopistów, gastroenterologów oraz radiologów. Postępowanie w przypadku PPŻ zależy od wielkości polipa, jego obrazu w badaniu USG, objawów sugerujących chorobę pęcherzyka żółciowego, jak również dodatkowych czynników, np. chorób towarzyszących.
Zapamiętaj:
• W przypadku każdego polipa o wielkości ≥ 10 mm lub polipa (niezależenie od wielkości) powodującego objawy, które można przypisać chorobie pęcherzyka żółciowego konieczne jest wykonanie cholecystektomii
• W przypadku występowania dodatkowych czynników ryzyka rozwoju nowotworu pęcherzyka żółciowego (wiek > 50 lat, pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych (PSC), hinduskie pochodzenie, przysadzisty charakter polipa, w tym ogniskowe pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego > 4 mm) oraz wielkości polipa ≥ 6 mm zaleca się cholecystektomię
• W przypadku występowania dodatkowych czynników ryzyka rozwoju nowotworu złośliwego pęcherzyka żółciowego (wiek > 50 lat, pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych (PSC), hinduskie pochodzenie, przysadzisty charakter polipa, w tym ogniskowe pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego > 4 mm) oraz wielkości polipa < 6 mm zaleca się kontrolę USG po 6 i 12 miesiącach, a następnie co roku przez 5 lat
• W przypadku chorych bez czynników ryzyka rozwoju nowotworu złośliwego pęcherzyka żółciowego oraz wielkości polipa ≥ 6 mm zaleca się kontrolę USG po 6 i 12 miesiącach, a następnie co roku przez 5 lat
• W przypadku chorych bez czynników ryzyka rozwoju nowotworu złośliwego pęcherzyka żółciowego oraz wielkości polipa < 6 mm zaleca się kontrolę USG po roku, po 3 i 5 latach
• W przypadku wzrostu polipa o ≥ 2 mm lub osiągnięciu 10 mm zaleca się wykonanie cholecystektomii